Метотрексат при псориазе: отзывы, инструкция и схема лечения

Содержание

Метотрексат при псориазе схема лечения

Метотрексат при псориазе: отзывы, инструкция и схема лечения

Метотрексат – это один из самых старых и проверенных препаратов из группы антиметаболитов, который применяется для комплексного лечения онкологических заболеваний, ревматоидного артрита и псориаза. В тех случаях, когда базисная терапия тяжелых форм псориаза не приносит результатов, врачи могут назначить метотрексат – псориаз в результате этого переходит в стадию ремиссии уже через несколько недель.

Состав препарата

Метотрексат выпускается в нескольких лекарственных формах и в различных дозировках:

Форма выпускаТорговое название и производительДозировки
Таблетки, покрытые оболочкойМетотрексат (ООО Озон, Россия)2,5мг
Эветрекс (EBEWE, Австрия)5мг
10мг
Раствор для подкожного введения (в шприц-ручках)Методжект (Oncotec Pharma, Германия)7,5мг/0,15мл
10мг/0,2мл
12,5мг/0,25мл
10мг/1мл
15мг/0,3мл
17,5мг/0,35мл
20мг/0,4мл
22,5мг/0,45мл
25мг/0,5мл
27,5мг/0,55мл
30мг/0,6мл
Раствор для внутривенных и интратекальных (спинномозговых введений)Метортрит (Rompharm, Румыния)10мг/мл – 0,75;1; 1,5; 2мл
Метотрексат – РОНЦ (НМИЦ онкологии, Россия)10мг/мл
100мг/мл
Метотрексат – Эбеве (EBEWE, Австрия)10мг/мл – 0,75;1; 1,5; 2мл

Метотрексат во всех указанных препаратах является действующим веществом, к которому добавлено незначительное количество безопасных консервантов и растворителя (воды для инъекций в жидких лекарственных формах). Такое большое разнообразие форм выпуска и дозировок связано с тем, что имеется достаточно много показаний к применению, а также постепенно нарастающей дозировки для достижения высокой эффективности терапии.

Показания к применению

Показанием к назначению лекарственного средства метотрексат, относятся следующие заболевания:

  • Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинская лимфома – большая группа злокачественных опухолевых заболеваний образованных из лимфоцитов.
  • Злокачественные опухоли центральной нервной системы;
  • Рак молочной железы – самая частая опухоль у женщин в большинстве стран;
  • Рак легких (преимущественно крупноклеточный) – самая частая причина смерти, среди онкологических больных;
  • Рак мочевого пузыря и желудка;
  • Злокачественные новообразования костной и соединительной ткани – остеосаркома, саркома Юинга;
  • Рак сетчатки – ретинобластома (опасное заболевание в 100% случаев грозящее слепотой);
  • Также лечится метотрексатом и псориаз, и его осложнение – псориатический артрит, но только в тех случаях, когда заболевание не поддается классическому лечению базовыми препаратами;
  • Тяжелое течение ревматоидного артрита, при неэффективности базовой терапии.

Побочные действия

Во время применения препарата метотрексат при псориазе, побочные эффекты наблюдаются со следующей частотой:

  1. Очень часто (более чем у 10% получавших лечение):
  • Стоматит, ухудшение аппетита, тошнота – из-за влияния метотрексата на активно делящиеся клетки желудка и кишечника;
  • Повышение АЛАТ и АСАТ.
  1. Часто – частота развития побочных эффектов 1-10%:
  • Диарея и язвенные поражения ротовой полости;
  • Зуд, покраснение кожи в месте инъекции (при использовании Методжекта);
  • Головные боли, быстрая утомляемость – метотрексат проникает через гематоэнцефалический барьер, и угнетает деление головного мозга и его сосудов при длительном применении;
  • Поражение нижних дыхательных путей – пневмония и бронхит;
  • Изменения клеточного состава крови – лейкоцитопения, анемия, тромбоцитопения.

Передозировка лекарством метотрексат

Специфических симптомов при случайном или намеренном превышении рекомендуемой дозировки препарата метотрексат при псориазе в первые 2 недели не отмечается. Это связано с длительным развитием иммуносупрессивного и цитостатического эффекта.

В качестве первой медицинской помощи, для предотвращения в дальнейшем опасных осложнений, необходимо в первые часы после приема больших доз метотрексата, ввести фолинат кальция (Лейковорин), и обеспечить больного обильным питьем. В дальнейшем рекомендуется не менее двух раз в месяц проводить УЗИ почек, так как метотрексат образует кристаллы и камни, которые откладываются в почечной лоханке, вызывая мочекаменную болезнь.

Противопоказания к применению

Метотрексат при псориазе не рекомендуется использовать при следующих состояниях:

  • При хронической почечной или печеночной недостаточности;
  • Стойком снижение иммунитета (лейкопении);
  • При снижении тромбоцитов в крови – тромбоцитопении, особенно сопровождающейся геморрагическим синдромом;
  • При повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • При снижении гемоглобина крови – анемии, особенно при апластической;
  • При острых (или обострении хронических) инфекционных болезнях;
  • В возрасте до 18 лет, людям старше 65 лет, а также во время беременности и кормления грудью.

Как принимать метотрексат при псориатическом артрите

Лечение псориаза метотрексатом проводится только в тех случаях, когда классическая терапия не приводит к желаемым результатам. Но при этом монотерапия метотрексатом используется достаточно редко, и обычно сочетается с нестероидными противовоспалительными средствами (нимесулид, индометацин, диклофенак), а также кортикостероидами (преднизолон).

При псориазе, метотрексат имеет следующий механизм действия на патологический процесс. Вещество подавляет митоз (стадия деления клетки) активно делящихся клеток, к которым относятся кератиноциты кожи и эндотелий мелких новообразованных сосудов.

Именно усиленное воспроизводство своих копий и приводит к появлению псориатических бляшек и характерного покраснения под ними, а усиленный метаболизм в таких местах привлекает миграцию лейкоцитов и макрофагов, что ведет к воспалению.

Угнетение митоза вызывается необратимым связыванием метотрексата с ферментом дигидрофолатредуктазой (в ее основе находится фолиевая кислота), за счет которой делящиеся клетки получают «строительный материал» для дочерних клеток – пуриновые основания, из которых воспроизводится цепочка ДНК.

При среднетяжелом течении псориаза, когда площадь пораженной поверхности тела составляет от 3 до 10%, при неэффективности базовой терапии, сначала назначается метотрексат в таблетках. Стартовая доза составляет 1 таблетка (2,5мг) 2 раза в день, на протяжении 1 месяца. Дальнейшую необходимость использования определяет лечащий врач, в зависимости от полученного эффекта и переносимости терапии.

Лечение псориатического артрита метотрексатом также рекомендуется начинать с таблетированной формы препарата, в дозировке по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 4-6 недель. Но клиническая практика показывает, что наилучшего эффекта удается достичь при использовании метотрексата в уколах.

Оптимальной стартовой терапией, при поражении суставов псориазом, является дозировка 10мг (Методжект 10мг/0,2мл), которая вводится подкожно всего 1 раз в неделю на протяжении 1-1,5 месяцев.

При низкой эффективности малых доз метотрексата, возможно ее постепенное увеличение до 30мг в неделю (Методжект 30мг/0,6мл).

Эффективность метотрексата при псориатическом артрите от внутривенного введения незначительно выше (на 3-5%), чем от подкожного введения, вопреки распространенному мнению, что «прокапаться» лучше, чем пить таблетки или вводить препарат подкожно. Значительным недостатком внутривенного введения является необходимость регулярного посещения процедурных кабинетов, так как внутривенное введение препарата метотрексат проводится только под контролем медицинского персонала.

Аналоги метотрексата

Несмотря на то, что метотрексат был разработан еще в 1944 году, до настоящего времени не разработано его аналогов для лечения псориаза и псориатического артрита.

Существует несколько схожих по своему действию лекарственных препаратов похожих на метотрексат по механизму действия, но не один из них не может его заменить.

Все эти препараты (Алимта, Гемита, Фторафур) предназначены для лечения онкологических заболеваний, и подавляют не только деление ДНК, но и РНК, что может негативно отразиться на организме.

В таблице, которая указаны выше, написаны самые распространенные синонимы (дженерики) метотрексата, которыми можно его заменять, но только в эквивалентной дозировке и под руководством лечащего врача.

Метотрексат при псориазе: отзывы, схема лечения и как принимать

Метотрексат при псориазе: отзывы, инструкция и схема лечения

Одним из проявлений псориаза является неконтролируемый ускоренный в несколько раз рост клеток эпидермиса. Именно поэтому неизменно эффективным является Метотрексат при псориазе — его активное вещество обладает обратным действием, т. е. подавляет деление клеток кожи.

Состав и фармакологическое действие препарата

Основным действующим компонентом уколов и таблеток Метотрексат является вещество с аналогичным названием.

Обладая цитостатическими свойствами (препятствие делению), вещество проявляет выраженное иммуносупрессивное действие (подавление иммунитета) даже в относительно небольших дозах.

В результате возможные побочные явления интоксикации появляются в сравнительно небольших количествах, поэтому препараты с метотрексатом используются значительно чаще других цитостатиков.

Являясь антагонистом фолиевой кислоты, действующее вещество нарушает ряд химических реакций с ее участием, в результате чего неконтролируемое деление клеток снижается и прекращается.

Порошок для инъекций является веществом метотрексат в чистом виде, таблетки Метотрексат и Метотрексат-Эбеве имеют в составе вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза моногидрат и др.

Показания к применению Метотрексата

Препарат является сильнодействующим средством, которое назначается только после обследования и консультации врача. Самолечение в этом случае недопустимо: действующее вещество глубоко преобразует функции и структуру клеток.

При неправильном и необоснованном использовании могут произойти необратимые изменения, которые не поддаются коррекции.

Метотрексат используется в тех случаях, когда другие формы лечения (наружные препараты, фототерапия) не оказали выраженного действия. Препарат также назначается при:

  • превышении пораженных болезнью площадей 20% поверхности кожи;
  • пустулезном псориазе с образованием гнойничков;
  • псориатической эритродермии (выпадении волос, отслаивании ногтей);
  • псориазе волосистой части головы в тяжелой форме;
  • вульгарном псориазе с осложненным протеканием.

Эффективность Качество Безопасность Доступность

  • Понятная инструкция;
  • Эффективность;
  • Не дорогой.
  • Могут возникнуть побочные эффекты;
  • Безопасность (лучше посоветуйтесь со специалистом).

Назначение препарата происходит только после биопсии и консультации дерматолога, что дает возможность убедиться в отсутствии других состояний, исключающих применение иммуносупрессантов.

О серьезности и фармакологической активности Метотрексата можно судить о наличии в перечне заболеваний, при которых он применяется, ревматоидного артрита и онкологии.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование препарата категорически запрещено в ряде случаев. Инструкция по применению строго оговаривает список:

  • наличие патологий почек или печени;
  • пациенты с диагнозом СПИД или ВИЧ;
  • периоды беременности и грудного вскармливания;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • присутствие серьезных хронических заболеваний, протекание острых инфекций;
  • индивидуальная непереносимость.

Для тех, кто вынашивает ребенка или планирует беременность, использование препарата недопустимо — это может иметь самые негативные последствия.

Побочные явления могут появляться при длительном применении препаратов с метотрексатом. В их числе:

  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и связанные с этим скачки АД;
  • проявления сбоев в работе нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, судороги;
  • изменения в системе дыхания: одышка, лихорадка, фиброз легких;
  • снижение зрения, которое может начаться с конъюнктивита и закончиться слепотой.

При изучении инструкции к препаратам видно, что самыми частыми являются легкие побочные эффекты: головная боль, кашель, потеря аппетита и др.

Возможные осложнения

Длительные клинические исследования доказали высокую эффективность Метотрексата, но только под контролем врача и в крайних случаях. При длительном использовании вещество накапливается в организме и может привести к тяжелым нарушениям в работе печени и необратимым поражениям костного мозга.

Из числа возможных заболеваний во время лечения препаратом можно назвать:

  • диспепсические расстройства;
  • геморрагический сидром;
  • гингивит, стоматит, фарингит;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение резистентности к инфекциям и т. д.

Поэтому, помимо предварительного обследования и серьезных оснований для назначения, обязателен также постоянный мониторинг состояния здоровья пациента во время лечения. Это позволит реально оценить возможные риски при лечении препаратом и сравнить их с полученными положительными изменениями.

Инструкция по применению

Применение Метотрексата может проходить по нескольким схемам лечения в зависимости от интенсивности симптомов и ответной реакции организма на терапию: с постепенным нарастанием дозировки и последующим снижением или с равномерно постоянным количеством используемого лекарства.

Таблетки

В зависимости от разновидности таблетки принимаются с разной периодичностью:

  • Метотрексат-Эбеве — начальная доза 7,5 мг раз в неделю (возможно разделение на 2-3 раза) перед едой, с повышением до 30 мг. Результат — в течение 2-6 недель, после чего доза понижается.
  • Метотрексат — в зависимости от тяжести состояния раз в неделю 10-25 мг, впоследствии доза может быть скорректирована.

Таблетки принимаются за 40-60 мин. перед приемом пищи или спустя 2 ч. после нее.

Уколы

Лечение уколами начинается за неделю до основной терапии: проводится тест в количестве 5-10 мг препарата внутривенно или внутримышечно. Делается это с целью выявления возможной негативной реакции на компоненты препарата.

При отсутствии нежелательных эффектов начинают лечение с дозы 7,5 мг раз в неделю с доведением в максимуме до 30 мг (при хорошей переносимости). Доза может быть разделена на 3 равные части, которые вводятся в течение недели, причем интервал между инъекциями должен быть не меньше 12 ч.

Как и в случае с таблетками, первые результаты заметны уже спустя 2 недели. При заметном положительном эффекте дозировку постепенно снижают и переходят на обычные терапевтические средства.

Цена и аналоги

При сравнении цен на аналоги препарата видно, что стоимость разных форм и дозировок различается в зависимости от производителя и количества: чем больше препарата в упаковке, тем ниже цена одной таблетки или укола.

Вот цены на Метотрексат и аналогичные препараты в одной из интернет-аптек:

  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 таблеток по 10 мг стоит 532 руб;
  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 2,5 мг стоит 224 руб;
  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 5 мг стоит 362 руб;
  • Метотрексат (Россия) — 50 т. по 2,5 мг имеют стоимость 171 руб;
  • Метотрексат-Тева (Нидерланды) — раствор для инъекций 2,5 мг/2 мл, 1 фл. стоит 161 руб;
  • Методжект (Германия) — раствор для инъекций 50 мг/мл по 0,15 мл (7,5 мг) № 1 в шпр. стоит 384 руб;
  • Метотаб (Германия) — 30 таблеток по 2,5 мг стоит 215 руб.

Лечение псориаза метотрексатом может проводиться и другими аналогами по действующему веществу: Веро Метотрексат, Метотрексат Лахема, Трексан, Зексат, Эветрекс.

Отзывы врачей

Елена Батусевич, врач-дерматолог, стаж 12 лет

Метотрексат — препарат базисной терапии при тяжелых формах псориаза, больших площадях поражений, а также при псориатическом артрите и других заболеваниях соединительной ткани.

Обычно пациенты неплохо адаптируются к любым формам препарата, изредка наблюдается головная боль или тошнота. Рекомендуемые дозировки должны определяться лечащим врачом, при необходимости во время лечения проводится коррекция дозы.

И обязательно — постоянный мониторинг состояния пациента с лабораторными анализами.

Виктор Кузьмичев, врач-дерматолог, стаж 21 год

Метотрексат на сегодняшний день остается «золотым стандартом» в лечении тяжелых форм заболевания, в особенности эритодермического и пустулезного псориаза, псориатического артрита.

При лечении этим препаратом у пациентов начинается ремиссия, которая может длиться долго и при постепенном снижении дозировок. Количество побочных явлений относительно невелико, иногда для снижения их интенсивности параллельно прописывается прием фолиевой кислоты.

Если нет прямых противопоказаний, больным назначается Метотрексат, а биологические препараты или медикаменты более поздних поколений — только в крайних случаях.

Отзывы

Алексей Бирюков, 39 лет, г. Симферополь 10.01.2019

У меня был псориаз на спине и пояснице всю жизнь. Бывали периоды ремиссий, в один из таких периодов я женился. Из-за болезни регулярно принимал лекарства, ездил на лечебные курорты, ходил на процедуры. Лучшие результаты давали недолгую передышку.

Однажды я попал к новому врачу и тот сказал, что есть одно средство, но оно очень сильное и его можно прописать только при обострении. В 37 у меня случилось такое обострение, и мне наконец выписали Метотрексат. При лечении у меня была легкая побочка — барахлила печень, но лечение того стоило.

Сегодня о псориазе мне напоминает небольшое пятнышко на копчике, в остальном вся кожа чистая и розовая. Регулярно прохожу обследования у врача, но никакого лечения мне больше не требуется.

Светлана Федорчук, 45 лет, г. Санкт-Петербург 29.12.2018 Мой лечащий врач обещал сильный эффект от приема Метотрексата, но псориазу не прикажешь, и спустя курс лечения я все там же: псориаз на месте, разве что стабилизировался. Просто этот препарат назначают только при обострениях, вот мне его и назначили, когда у меня появилось обострение.

По отзывам препарат и правда действенный, но мне он помог лишь вернуть болезнь на привычный уровень. Прием остановили из-за побочек — мне не повезло, и у меня они были серьезные. Сейчас решаем с врачом, что делать дальше и как лечиться, он очень надеялся, что Метотрексат мне поможет.

Метотрексат при псориазе: отзывы, инструкция и схема лечения

Метотрексат при псориазе: отзывы, инструкция и схема лечения

Основу препарата составляет метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты, но с противоположным действием. Вещество подавляет деление и рост тканей, чем тормозит развитие пораженных, «неправильных» клеток, в том числе злокачественных.

Выпускается в форме:

  • таблеток, покрытых оболочкой по 2,5 миллиграмма метотрексата, по 50 штук в упаковке;
  • раствора для инъекций по 5, 10 и 50 миллиграмм в ампулах по 1 или 10 штук в упаковке.

Лекарство применяется в качестве противоопухолевого и иммуносупрессивного (подавляющего иммунитет) средства.

Показания

Препарат разработан для борьбы с раком как средство химиотерапии. Однако его угнетающее действие на иммунитет и способность подавлять рост «чужих» для организма клеток стало с успехом применяться для лечения тяжелых форм псориаза.

В список показаний входят:

  • поражение более 20% площади кожных покровов;
  • развитие пустулезной формы с образованием гнойничков;
  • псориатический артрит;
  • псориатическая эритродермия;
  • тяжелое поражение ногтевых пластин;
  • наличие атипичной формы патологии, устойчивой к лечению фитопрепаратами и средствами местного действия.

Метотрексат включен во многие схемы терапии злокачественных опухолей, эффективен при запущенной стадии грибовидного микоза, анкилозирующего спондилоартрита, системной красной волчанке.

Основное назначение препарата – лечение онкологических патологий:

  • опухоли кроветворных клеток, образующихся из тканей костного мозга (лейкозы);
  • поздние стадии рака крови (миелолейкоз);
  • опухоли незрелых лимфатических клеток (лимфосаркома);
  • рак молочных желез, легких, яичников;
  • опухоли костных клеток и костной ткани (остеогенная саркома, опухоль Юинга);
  • саркомы мягких тканей тела;
  • рак матки (хариокарцинома).

Схема лечения

Препарат в форме таблеток назначают перорально, дозировка подбирается исходя из установленного диагноза. При интенсивной терапии допускается применение 20-25 миллиграмм в день в течение 5 суток. Перерыв в лечении составляет 1-4 недели. Поддерживающая терапия – применение 30 миллиграмм метотрексата 2 раза в неделю.

Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно или в спинномозговой канал. Дозировка и повторные курсы зависят от патологии и тяжести состояния пациента.

При псориазе чаще всего применяют 2 схемы лечения, при которых показано внутримышечное или внутривенное введение метотрексата:

  • по 10-30 миллиграмм 1 раз в неделю, курс 5 инъекций;
  • по 2,5 миллиграмма каждые 12 часов 3 раза в неделю, терапия рассчитана на 4-5 недель.

Существуют и другие комбинации приема лекарства, но, как показывает клиническая практика, именно эти схемы лучше всего переносятся пациентами и имеют наибольшую результативность и безопасность.

Отзывы на Метотрексат при псориазе

Применяя лекарственное средство, отмечаются положительные отзывы на Метотрексат при псориазе на таблетки и уколы, имеются и отрицательные, но в основном те кто применял их остались довольными результатом.

  • Принимала таблетки Метотрексат от псориаза по назначению врача. Покраснение и шелушение на коже прошло. Побочных эффектов не было обнаружено. Результатом осталась довольна, эффективные таблетки от псориаза, советую принимать. Карина, Москва.
  • Псориазом болею длительное время, около 9 лет. Никакие лекарства и мази мне не помогали. Решила пройти курс Метотрексатом. В первое время заметила улучшения, кожа стала постепенно очищаться. Но через две недели возник обратный эффект, кожа стала краснеть и зуд усиливаться. У меня на таблетки началась аллергия, пришлось их отменить. Мне помог тиосульфат натрия при псориазе, к тому он прекрасно очищает кожу и стоимость приемлема. Наталья, Санкт-Петербург.
  • Очень эффективны уколы Метотрексат при псориазе, благодаря которому бляшки на коже побледнели и через некоторое время исчезли. Значительно улучшилось самочувствие. Эффективное лечение псориаза Метотрексатом. К тому же, цена на Метотрексат при псориазе доступная. Виктор, Харьков.
  • Псориаз – это страшная болезнь. Долго мучилась ею, пока врач не порекомендовал таблетки Метотрексат при псориазе. После курса самочувствие улучшилось и бляшки, шелушения на коже прошли. Теперь буду лечить псориаз в домашних условиях, но сначала посоветуюсь врачом. Оксана, Минск.
  • Очень понравились уколы Метотрексата, никаких побочных эффектов и кожа быстро очистилась. Имеется аналог этого препарата Метотрексат-Эбеве при псориазе, который также эффективен. Не могу поверить даже сейчас. Рекомендую применять эти уколы, естественно их должен прописать врач. Ирина, Новосибирск.

Инструкция по применению Метотрексата при псориазе

Для лечения заболевания, инструкция по применению Метотрексата при псориазе рекомендует применять препарат только пациентам с тяжелой степенью болезни, если другой терапией не виден эффект.

В ней подробно расписано, как принимать Метотрексат при псориазе. Нередко задают вопросы, сколько можно применять Метотрексат при псориазе.

Препарат можно применять по определенной схеме в виде комбинированной терапии, все зависит от тяжести болезни. Дозировку назначает врач.

  1. Уколы. Инъекция Метотрексат от псориаза вводятся один раз в неделю подкожно. Эффект заметен через месяц после начала терапии.
  2. Таблетки. Для лечения псориаза рекомендуемая дозировка Метотрексата от 10 до 25 мг в неделю. Количество приема понемногу увеличивается, при достижении эффекта, постепенно снижают. Пьют Метотрексат при псориазе, схема лечения заключается в приеме 15-22.5 мг в неделю с интервалами 12 часов.

Аналоги, цена и где купить Метотрексат

В Украине цена на Метотрексат в таблетках колеблется от 450 до 800 гривен, цена зависит от объема и количество в упаковке. Цена на Метотрексат в ампулах составляет 1380 гривен. Стоимость Метотрексат-Эбеве составляет около 1600 гривен.

В России купить Метотрексат-Эбеве производства Австрия можно в среднем за 1140 рублей в ампулах. Цена на таблетки Метотрексат при псориазе составляет около 450 рублей за 50 таблеток дозой по 5 мг и 500 рублей за 10 мг.

Существуют аналоги Метотрексата по активному веществу. Нередко задают вопросы, чем можно заменить Метотрексат при псориазе? Заменить можно похожими препаратами-аналогами, к ним относят: Зексат, Трексан и Методжект. Лечение при применении медикаментов от псориаза необходимо проводить под контролем лечащего врача-дерматолога.

Побочные эффекты

Метотрексат относится к группе сильнодействующих лекарственных средств, поэтому способен вызвать нарушения работы всех систем организма:

  • желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, язвы и кровотечения отделов пищеварительной системы, снижение массы тела, поражения ротовой полости, дисфункции печени, панкреатит;
  • нервной: энцефалопатия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, тремор конечностей, судороги, головокружения и головная боль;
  • органов дыхания: обострение легочных инфекций, фиброз, пневмония;
  • мочевыделительной: дисфункции почек, нефропатия, цистит;
  • репродуктивной: изменение фертильности, нарушение синтеза половых клеток, снижение потенции у мужчин;
  • кожных покровов: зуд, жжение, шелушение, крапивница, усиление или уменьшение пигментации, появление угрей и фолликулов, повышение чувствительности к солнечным лучам, обострение дерматита, алопеция;
  • органов зрения: конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, катаракта, ухудшение зрительных функций;
  • иммунитета: аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Также возможно нарушение процессов кроветворения, ослабление защитных сил организма, остеопороз, повышение уровня мочевой кислоты в крови, васкулит, боли в мышцах и суставах.

Противопоказания

Недопустимо применение средства при:

  • дисфункции почек и печени;
  • обостренных инфекционных патологиях;
  • лейкозе;
  • гематологических отклонениях;
  • синдроме иммунодефицита;
  • при повышенной чувствительности к активному веществу;
  • детям до 3 лет;
  • беременным и кормящим матерям.

Осторожность при использовании лекарства необходимо проявлять людям, страдающим:

  • асцитом;
  • язвой желудка и кишечника;
  • при инфекциях разного характера;
  • подагре;
  • язвенном колите;
  • нефролитиазе.

При передозировке, определить которую можно только с помощью анализа крови, больному назначают фолинат кальция. Дозировка данного препарата должна превышать объем принятого «Метотрексата».

Аналоги

Заменители Метотрексата по составу:

  • Визтрексат;
  • Зексат;
  • Методжект;
  • Метотаб.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

Пеметрексед (Алимта, Пемнат)

Действующее вещество – пеметрексед, выпускается в форме лиофилизованного порошка для приготовления концентрата для раствора-инфузии.

Противоопухолевый препарат, антиметаболит, структурный аналог фолиевой кислоты. Показан для лечения злокачественных новообразований и тяжелых форм псориаза.

Готовый раствор вводится внутривенно, капельно на протяжении 10 минут. Средняя дозировка составляет 500 миллиграмм на 1 квадратный метр площади поверхности тела. Применяют препарат циклами. Точную дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач исходя из диагноза и тяжести состояния пациента.

Побочные эффекты: могут наблюдаться со стороны всех внутренних систем организма.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, детский возраст, беременность и кормление грудью, желтая лихорадка.

Эндоксан

Действующее вещество – циклофосфамид, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций и таблеток.

Показан для лечения онкологических заболеваний, аутоиммунных патологий (ревматоидный и псориатический артрит, коллагеноз, гемолитическая анемия, нефротический синдром), для предупреждения отторжения трансплантата.

Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутриплеврально. Применяют препарат по различным схемам, которые подбираются индивидуально в зависимости от диагноза. Таблетки пьют за 30 минут до еды или через 2 часа спустя по 50-200 миллиграмм в сутки, курс лечения составляет 2-3 недели.

Побочные эффекты: могут развиться со стороны любой системы организма.

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим средства, выраженные дисфункции костного мозга, задержка мочеиспускания, беременности и лактация, цистит, активные инфекции. С осторожностью назначают пациентам при патологиях сердца, печени, почек, адреналэктомии, подагре, нефроуролитазе, накануне химио- или лучевой терапии

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

В период лечения следует учитывать его совместимость с другими медикаментами. Так, например, минимальная доза Метотрексата выписывается тогда, когда пациент в то же время принимает ацетилсалициловую кислоту. Их взаимодействие может стать причиной образования язв на внутренних органах и интоксикации.

В течение приема препарата строго запрещается употреблять алкогольные напитки и медикаменты, которые отрицательно воздействуют на печень.

В это время следует избегать прямых солнечных лучей, быть аккуратным в быту, избегать появления царапин, ссадин, порезов, временно отказаться от спорта и чересчур активного отдыха.

Лечение заболеваний ротовой полости и зубного ряда также следует отложить до того времени, пока курс приема Метотрексата не закончится.

Если у больного откроется кровотечение, изменится цвет и качество мочи и кала, появятся красные точки на коже нужно сразу же дать знать об этом доктору.

Препарат оказывает подавляющее воздействие на ЦНС, вызывает слабость, головокружение, поэтому во время терапии нельзя водить авто и заниматься работой, связанной с управлением опасными конструкциями и механизмами.

Тиосульфат натрия при псориазе: показания к применению, принцип действия, побочные эффекты

В зависимости от формы выпуска и числа таблеток в пачке, цена этого средства варьируется от 220 до 440 р.

Метотрексат при псориазе: отзывы, схемы лечения препаратом, инструкция по применению

Метотрексат при псориазе: отзывы, инструкция и схема лечения

Псориаз — хроническое заболевание, сопровождающееся поражением кожных покровов, зудом, воспалением. Среди препаратов, которые назначают при лечении этого недуга, стоит выделить Метотрексат. При псориазе отзывы о нем положительные. Это лекарственное средство имеет свои особенности, о которых необходимо знать.

Описание лекарства

Метотрексат — противоопухолевый медикамент. Выпускается в виде таблеток по 2,5, 5, 10 мг, и в виде раствора для инъекций (1, 5, 10 мл). Активное вещество метотрексат. Есть и вспомогательные компоненты:

  • хлорид, гидроксид натрия;
  • кукурузный крахмал;
  • стеариновая кислота магния;
  • лактоза;
  • диоксид кремния.

Метотрексат назначают при средней, тяжелой форме псориаза. Препарат показан при пустулезной, атипичной форме. Кроме того, показания к применению есть и такие:

  • поражение кожных покровов более 20%;
  • псориатическая эритродермия и артрит;
  • заболевания ногтевых пластин.

Воздействие на организм

Препарат может блокировать рост онкологических клеток, ДНК, РНК, белка, не причиняя вреда здоровым клеткам и тканям. Он также регулирует активность лимфоцитов.

Максимальная концентрация активного вещества достигается через 45 мин. после попадания внутрь организма. Метотрексат поступает в жидкости и ткани.

Остатки его можно обнаружить в почках в течение нескольких недель, в печени — нескольких месяцев.

Метотрексат не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Метаболизм происходит в печени, при этом вырабатывается активное вещество полиглутамат. Период полувыведения равен 3−10 часам при приеме небольшой дозировки препарата, 8−15 часам — при повышенной дозировке. Основная часть вещества выводится почками и только около 10% — вместе с желчью за несколько дней.

При псориазе Метотрексат эффективно действует на клетки многослойного плоского эпителия, в котором синтезируются белки кератинов. В результате деления, трансформации и проникновения в наружные слои кожи клетки формируют роговой слой, который во время псориаза ускоренно растет и не успевает обновляться. Метотрексат блокирует патологическую активность.

Препарат назначают при тяжелой форме заболевания. Он способствует ускорению регенерации тканей, останавливает развитие воспаления, блокирует активное развитие недуга, снижает болевой синдром.

Список противопоказаний

Метотрексат не назначают женщинам, ожидающим ребенка, а также в период грудного вскармливания. Серьезные патологии печени и почек также являются противопоказанием. Не назначают препарат при:

  • ВИЧ-инфекции;
  • детском возрасте до 3 лет;
  • низком гемоглобине;
  • значительных нарушениях в системе кроветворения;
  • индивидуальной непереносимости основного вещества;
  • обострении инфекционных патологий;
  • болезнях печени и почек в декомпенсированной стадии;
  • хроническом алкоголизме;
  • туберкулезе легких;
  • язвах ЖКТ.

При ряде ситуаций допускается применение Метотрексата, но под постоянным врачебным контролем. К таким случаям относят подагру, выраженную дегидратацию, скопление жидкости в плевральной или брюшной полости. Инфекции различной этиологии относят к относительным противопоказаниям. С особой осторожностью препарат назначают детям и людям преклонного возраста.

Если женщина в период лечения лекарственным средством беременеет, то рекомендуют делать искусственное прерывание беременности, так как вероятность поражения плода слишком высока. Перед тем как женщине назначают Метотрексат, ей рекомендуют прием пероральных контрацептивов, чтобы избежать возможного зачатия.

Побочные реакции

При приеме таблеток Метотрексат при псориазе могут проявиться различные побочные реакции. Среди самых распространенных стоит выделить анемию и изменение картины крови. К другим часто встречающимся побочным эффектам относят следующие:

  • тошноту, рвоту;
  • снижение веса;
  • эрозии, язвы ЖКТ;
  • воспаления слизистых;
  • панкреатит;
  • воспалительные процессы в тканях печени;
  • головные боли, бессонницу;
  • судороги;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • ухудшение зрения;
  • конъюнктивит;
  • снижение кровяного давления;
  • тромбозы;
  • воспаление перикарда;
  • фиброз, обструкция легких, пневмония;
  • нарушения в работе мочевыделительной системы;
  • ухудшение качества спермы;
  • угри, покраснения, жжение кожи;
  • остеопороз;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сепсис, гипергидроз;
  • аллергию;
  • лимфому.

При возникновении побочных реакций следует сообщить о них врачу.

Инструкция по применению

Применять препарат следует под контролем врачей. Курс терапии следует проходить в условиях стационара. При появлении побочных реакций терапию препаратом прекращают. Перед началом лечения следует сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ и рентген. Во время лечения дважды в неделю сдают анализ на уровень лейкоцитов в крови.

При расчете дозировки учитывают вес больного, возраст, общее состояние организма. Через 6−8 недель после начала терапии препаратом, как правило, наступает улучшение. Если этого не происходит в течение 1−2 мес., то прием лекарства прекращают.

При псориазе назначают прием Метотрексата по 10−25 мг в 7 дней. Дозировка будет постепенно увеличиваться. Начальная доза, как правило, не превышает 5−10 мг в 7 дней. Максимальная допустимая доза 30 мг. Препарат принимают перорально.

Также назначают внутривенные или внутримышечные инъекции.

При определении схемы лечения Метотрексатом при псориазе врач учтет ряд правил:

  1. Прием препарата производят в одно и то же время, в один и тот же день недели.
  2. Таблетки принимаются целиком, запивая их небольшим объемом воды.
  3. Тогда, когда клиническое действие активного вещества станет заметным, дозировку постепенно начинают снижать.

Таблетки принимают за час до еды либо через 2 часа после нее. Метотрексат назначают курсом 4−6 недель, при приеме препарата по 2,5 мг трижды в 7 дней.

Промежуток между приемом таблетки должен составлять не менее 12 часов. В острой фазе заболевания препарат назначают один раз в неделю по 10−25 мг. Продолжительность курса 4−6 недель.

При внутримышечном или внутривенном введении препарата дозировка составляет 12,2−25 мг.

Симптомы передозировки

При неправильном приеме препарата, несоблюдении рекомендованных доз может возникнуть передозировка. Ее проявление будет выражаться в виде головокружений, появления тумана перед глазами, депрессивного состояния, комы, нарастающей лейкопении или резкого похудения.

Для устранения этих симптомов рекомендуют прием фолината кальция, который будет нейтрализовать вредное воздействие Метотрексата. Производят внутривенное вливание препарата на протяжении 12 часов в дозировке 75 мг. После назначают внутримышечные инъекции через каждые 6 часов по 12 мг. Всего делают 4 таких укола.

Взаимодействие с другими медикаментами

При приеме таблеток Метотрексат при псориазе может снизиться естественная иммунная реакция. При сочетании препарата с введением живых вакцин могут появиться выраженные антигенные ответы. Некоторые группы лекарственных средств способствуют выведению Метотрексата:

  • салицилаты;
  • сульфаниламиды;
  • антибиотики тетрациклиновой группы;
  • хлорамфеникол;
  • циклофосфамид;
  • снотворные препараты.

При сочетании Метотрексата с нестероидными противовоспалительными препаратами могут усилиться побочные токсические проявления. При одновременном приеме Метотрексата и противоподагрических препаратов, а также Омепразола, увеличивается концентрация активного вещества в плазме крови.

Особые указания

Метотрексат следует хранить в защищенном от детей месте при температуре до +25°C. Срок годности 2 года. При приеме следует отказаться от кофеиносодержащих напитков и кофе. Во время терапии запрещено проведение вакцинации.

Также необходимо избегать контакта с больными вирусной или бактериальной инфекцией. Стоматологические вмешательства также недопустимы. На время лечения нужно отказаться от вождения автотранспортными средствами.

Работы, связанные с потенциально опасными механизмами, также следует прекратить.

Отзывы врачей о Метотрексате при псориазе в основном положительные. Специалисты говорят об эффективности лечения этим препаратом, особенно это касается тяжелых форм заболевания. Но из-за высокой токсичности лекарства его назначают не так уж часто. Препарат по цене доступен, но специалисты не рекомендуют пользоваться им в домашних условиях.

Метотрексат при псориазе

Метотрексат при псориазе: отзывы, инструкция и схема лечения

Лечение псориаза Метотрексатом возможно с помощью уколов и таблеток. Метотрексат является цитостатическим препаратом, который способствует подавлению быстрого деления клеток на коже. Помогают в лечении моноклональные антитела при псориазе, они уничтожают очаг заболевания.

Уколы Метотрексат при псориазе

Для лечения заболевания применяют уколы Метотрексат при псориазе, поскольку постоянный прием таблеток может неблагоприятно воздействовать на внутренние органы. Ампула содержит действующее вещество метотрексат натрия 10 мг или 50 мг.

Как и у всех лекарств имеются побочные эффекты Метотрексата: головная боль, сонливость, судороги, анемия, сыпь, зуд и диарея. Редко: перикардит, тромбоз глубоких вен, пневмония.

Противопоказаны уколы от псориаза Метотрексат: при заболевании печени, почек, алкогольной зависимости, туберкулезе, ВИЧ, язвах желудка и ротовой полости, беременности и кормлении грудью, при вакцинации живыми вакцинами.

Для лечения заболевания назначаются таблетки от псориаза Метотрексат, в составе которого содержатся 2.5 мг, 5 мг или 10 мг вещества метотрексат.

Препарат расфасован в полимерные банки по 50 штук, в ячейковых упаковках по 10 и 50 таблеток, стеклянных банках по 50 штук. Таблетки применяются при тяжелой форме псориаза при неэффективности лечения другими препаратами.

От воспаления и шелушения кожи помогает Метотрексат и фолиевая кислота, их нужно сочетать.

Имеются побочные действия Метотрексата:

  • ЦНС: головная боль, тромбофлебит, энцефалопатия;
  • пищеварительная система: рвотный рефлекс, тошнота, цирроз, гепатит, панкреатит;
  • дыхательная система: отдышка, фиброз легких, лихорадка;
  • мочеполовая система: цистит; почечная недостаточность, импотенция, нефропатия;
  • органы зрения: конъюнктивит, катаракта, потеря зрения;
  • кожные покровы: сыпь, зуд, крапивница, фурункулез.

Имеются противопоказания Метотрексата: при заболеваниях печени и почек, лейкозе, анемии, в период беременности и лактации, детям до 3-х лет.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.